الطرق المستخدمة فى علاج مرض الملاريا

علاج مرض الملاريا

الطرق المستخدمة فى علاج مرض الملاريا 

1-العلاج المفترض: Presumptive treatment

عند وجود أى حالة حمى أو ارتفاع فى درجة الحرارة يجب أخذ عينة دم من المريض لفحصها خوفاً من أن تكون هذه الحمى ناتجة من الإصابة بطفيل الملاريا، يصرف للمريض بصفة مؤقتة 600 مليجرام الأمينوكينولين الرباعى للقضاء على الأعراض، كما يتم صرف قرص بريماكين 15 مليجرام يومياً لمدة 4 أيام للتأثير على تكوين الدورة النسيجية الثانوية داخل الكبد. 

2-العلاج الكابت: Supperssive treatment

إذا ظهرت عينة الدم إيجابية تكمل جرعة الأمينوكينولين الرباعى المنصرف للعلاج الإفتراضى حتى تصل 1500 مليجرام أى أنه يصرف للمريض 300 مليجرام يومياً ولمدة ثلاثة أيام متتالية وبتناول هذه الجرعات يشفى المريض من الأعراض إلا أن الطفيل يظل فى دورته فى الكبد، كما يؤثر هذا العقار على الأطوار الجنسية بالدم وبذلك يمنع نقل العدوى للبعوضة. 

3-العلاج القاطع: Radical treatment

وهو العلاج المكمل للعلاج الكابت ويصرف قرص بريماكوين 15 مليجرام يوميا لمدة 14 يوم فى حالة الملاريا الثلاثية الحميدة والرباعية الحميدة ، ولمدة 5 أيام فى حالة الملاريا الخبيثة. 
ويقضى هذا العلاج على الأطوارا لكبدية كما يقضى على الجاميتوسيت فى جميع أنواع البلازموديوم وبذلك يشفى المريض شفاء قاطع من المرض. 

4-العلاج الواقى: Prophylactic treatment

وهو العلاج الذى يتناوله الشخص السليم حال تواجده بمنطقة توطن للمرض ليقضى على الدورة الكبدية الأولى إذا أصيبت بالسبوروزيت ويصرف العلاج بواقع 50 مليجرام دارابريم اسبوعياً. 

Relapsis الإنتكاسات:

إذا تناول مريض الملاريا العلاج المفترض أو العلاج الكابت وأهمل فى تناول العلاج القاطع فإنه يشفى من الأعراض فقط ويظل الطفيل كامناً فى الكبد بدون أعراض مرضية إلى أن يأتى الوقت الذى يضعف فيه مقاومة المريض فتتمكن الميروزويتات الكبدية من الخروج للدم واتمام الدورة الشيزونتية الدموية فتظهر الأعراض وتسمى هذه الحالة انتكاسية ويستمر احتمال ظهور هذه الإنتكاسات طيلة الفترة التى يبقى فيها الطفيل حياً فى الكبد حوالى 3 سنوات فى الفايفكس والأوفالى، 45 سنة فى الملارى أما فى بلازموديوم فالسبرم فالعلاج الكابت يقضى على الاعراض فى الوقت الذى لا توجد فيه دورات إلا أنه يحدث أحياناً أن العقار لا يقضى على جميع الطفيليات بالدم فيبقى كامناً عدة أشهر حتى تتاح لها فرصة التكاثر فتظهرالاعراض. 

أولا : الجرعات المقررة في علاج مرض الملاريا

اولا:الملاريا الحميدة ( بلازموديوم / فايفكس- أوفال – مالاري )


1. الكلوروكوين أقراص 150 ملجم قاعدي .

اليوم الأول : 4 أقراص ( 600 ملجم ) من الكلوروكوين

( 10 ملجم / كجم وزن جسم )

ثم 2 قرص ( 300 ملجم ) بعد 6-8 ساعات .

( 5 ملجم / كجم وزن جسم )

اليوم الثاني : 2 قرص ( 300 ملجم )

( 5 ملجم / كجم وزن جسم )

اليوم الثالث : 2 قرص ( 300 ملجم )

ثم بعد ذلك بريماكوين 15 ملجم لمدة 14 يوم

ملحوظة : لا يعطي عند وجود نقص في انزيم 6 جلوكوفوسفاتيز ( والذي يؤدي إلي زيادة فرص تعرض المريض إلي سيولة الدم )

ثانيا : الملاريا الخبيثة ( بلازموديوم فالسبارم )

أ. الغير مصاحبة لمضاعفات :


Qunine sulphat1. كينين سلفات

10ملجم / كجم وزن جسم / 8 ساعات ولمدة سبعة أيام .

+ دوكسي سيلين 100 ملجم يوميا ولمدة 7 أيام .

( 300 ملجم – 2 قرص كل 8 ساعات )

الأعراض الجانبية : طنين بالأذن – غثيان – عدم ارتياح .

Mefloquine 2. مفلوكوين

250 ملجم اليوم الأول 15 ملجم / كجم وزن جسم – 3 قرص

اليوم الثانى 10 ملجم / كجم وزن جسم – 2 قرص.

الاعراض الجانبية :

زغللة بالعين – غثيان – صداع – ميل إلي القئ – تشنجات

ملحوظة: في حالة عدم تمكن المريض من تناول العلاج بالفم نتيجة وجود الغثيان أو القئ

كينين داي هيدروكلورايد 10 ملجم / كجم وزن جسم بالوريد في 5 %

محلول جلوكوز أو محلول ملح ببطء ولمدة أربعة ساعات ثم كل 8 ساعات حتي يفيق و يستطيع المريض تناول العلاج بالفم .

ب .الملاريا الخبيثة المصاحبة لمضاعفات :


( الأغماء – ظهور أعراض الصفراء – الفشل الكلوي – أنخفاض

السكر بالدم – الأنيميا الحادة – أرتفاع شديد في درجة الحرارة )

زيادة وجود الطفيل بالدم

1.كينين داي هيدروكلورايد:
20-10 ملجم قاعدي / كجم وزن جسم بالوريد في 5 % محلول سكر أو محلول ملح وببطئ علي فترة أربعة ساعات ثم بعد8 ساعات كينين داي هيدروكلورايد 10 ملجم / كجم وزن جسم كل 8 ساعات

2. كلوروكين: Chloroquine
وتعطى فى الوريد ببطء 400 ملجم فى محلول الجلوكوز

الأمبول 5ملجم يحتوى على 200 ملجم، ويمكن تكرارا لجرعة مرة أخرى خلال ال24 ساعة

ويستعمل العلاج بالحقن الوريدى فى حالات الإغماء أو عدم المقدرة على تناول الأقراص ويتوقف حينا يستطيع المريض بلع الأقراص.

3. مركبات الأرتيميزنين :
يستخدم عندما توجد مناعة للطفيل لأكثر من عقار . *

يعتبر أقل تكلفة من العقاقير الأخري .*

*يستخدم في العلاج وليس كعلاج وقائي .

*لا يستخدم اثناء الحمل الا في حالة الملاريا المخية

يجب عدم زيادة الجرعة عن الجرعة المقررة*

*عقار يؤثر علي جميع انواع الملاريا ، والملاريا الخبيثة الشديدة المصاحبة للمضاعفات

أ) ارتيمثير:Artemetr
أمبولات للحقن العضلى

طرق العلاج

البالغين

الاطفال
أولا
1. اليوم الاول
 2. الاربعة ايام التالية
2 أمبول 160 مللجم
1 امبول 80 مللجم
3.2 مللجم / كجم
1.6 مللجم / كجم
ثانياً

1- اليوم الأول (ولمدة ثلاثة أيام)

160 مللجم يوميا
1.6 مللجم يوميا


ب – رتيميزنين 500 ملجم أقراص

– 10- 20 ملجم / كجم وزن جسم في اليوم الأول ( 500 -1000 ملجم )

– 500 ملجم يوميا لمدة أربعة أيام .

ثم ميفلوكوين 15 ملجم / كجم

4. الكوارتم: Coartem
20 مللجم ارتيميثر + 120 مللجم ليمفاتترين

*للعلاج 4 اقراص ثم تكرر عند 8 ، 24 ، 48 ساعة (16 قرص )

*في حالة المناعة ضد اكثر من عقار او الوباء فيمكن اعطاء 4 اقراص اولا ثم 4 اقراص كل 8 ساعات لمدة يومين (24 قرصا)

*الاطفال:5- 15 كجم قرص واحد ثم قرص واحد عند 8 ، 24 ، 48 (4 اقراص)

15-25 كجم 2 قرص ثم عند 8 ،24، 48 (8 اقراص)*

25-35 كجم 3 اقراص تكرر عند 8 ،24، 48 ساعة (12 قرص)

أدوية أخرى تستخدم فى علاج مرض الملاريا:


a. فانسيدار: Fancidar

ويحتوى القرص الواحد على :

بيرميثامين 25 ملجم Pyrimethamine 25 mg

سلفادوكسين 500 ملجم Sulphadoxine 500 mg

ويعطى 3 اقراص جرعة واحدة.

b. ميتاكيلفين: Metacelphin

ويحتوى القرص الواحد على :

بيرميثامين 25 ملجم Pyrimethamine 25 mg

سلفانيل 500 ملجم Sulphanile 500 mg

ويعطى 3 اقراص جرعة واحدة.

c. كينين + فانسيدار: Fancidar + Quinine

وتعطى 10 ملجم/ كجم وزن الجسم لمدة ثلاثة أيام من الكينين ثم قرص واحد لمدة ثلاثة أيام من الميفلوكوين

Exit mobile version